10月30日，北京，一场关乎亿万国民健康福祉、牵引着整个医药行业神经的"灵魂谈判"——2025年国家医保药品目录谈判正式拉开帷幕。

全国人大会议中心外，药企代表们早早排起长队，手中紧握的谈判资料里，不仅装着药品的临床数据和价格方案，更承载着无数患者对"用得上药、用得起药"的期盼。

与往年相比，今年的医保谈判具有特殊意义：这是国家医保局成立以来进行的第8次医保目录调整，也是首次在基本医保目录之外增设商保（商业健康保险）创新药目录，标志着我国医疗保障体系进入"多层次、全覆盖"的新阶段。

谈判日程有序推进

抗癌药今日登场

根据本次医保谈判的日程安排，整个谈判过程将持续4-5天，采取分阶段、分类别的方式进行。首日（10月30日）的谈判主要围绕抗病毒、抗感染、慢性病、麻醉镇痛等价格相对透明、临床使用成熟的药品展开，其中也包含一部分罕见病药物。

而从今天（10月31日）开始，谈判将进入核心阶段。按照安排，抗癌药等谈判难度较大的药品将集中在10月31日和11月1日两天进行。这种由易到难的安排，既保证了谈判效率，也为重要药品的深入磋商留出了充足时间。值得一提的是，今年首次设立的商保创新药目录价格协商将在基本医保目录谈判完成后接续进行，体现了"先基本、后补充"的层次化设计思路。

"双轨制"破冰

构建多层次保障体系

2025年医保谈判的最大亮点，莫过于“基本医保+商保创新药”的双目录调整机制。这一设计，精准地回应了当前医保体系的核心矛盾：如何平衡“保基本”的民生底线与“促创新”的产业未来？

基本医保目录（535个药品）：坚守“保基本”定位，是惠及亿万民众的基石。今年有535个药品通过形式审查，其中国谈/竞价的核心，是让更多救命药、放心药以“平民价”走进寻常百姓家。

商保创新药目录（121个药品）：这是本次改革的破局之笔。它专门聚焦那些临床价值极高但价格昂贵，暂时无法纳入基本医保的创新药。国家医保局组织制定该目录，并牵头进行价格协商，但最终支付方主要是商业健康保险，基本医保一分不付

这一设计的精妙之处在于“政府搭台，商保唱戏”。通过国家医保局的权威背书和集中议价，既能确保商保目录内药品的质量与价格的合理性，又能为商业健康保险产品（如各地的“惠民保”）提供精准的“药品包”，极大地增强了商保的吸引力和可持续性。

值得注意的是，有79个药品同时申报了两个目录。根据规则，它们将先参加基本医保目录谈判。若失败，方可转入商保创新药目录的价格协商通道。这为众多高值创新药提供了“两条腿走路”的宝贵机会。

创新药企云集

重磅产品角逐入场券

本届谈判吸引了众多国内外制药企业的积极参与，创新药成为最大亮点。据国家医保局8月28日公告，2025年基本药品目录调整有535个药品通用名通过形式审查，其中目录外药品达311个，显示出创新药企对进入医保目录的高度热情。

在商保创新药目录方面，121个通过审查的药品中包含了多个市场瞩目的重磅产品。科伦博泰研发的填补目录空白的新一代抗体偶联药物TROP2 ADC、诺华、诺和诺德等"国谈大户"的创新药物都将参与本次谈判。

特别引人关注的是CAR-T细胞治疗领域。目前国内共有7款CAR-T产品获批上市，其中5款均申报了商保创新药目录，有3款同时申报了基本医保。这种高比例的参与度，充分体现了企业对商保创新药目录这一新机制的高度认可，也预示着我国创新药支付环境正在发生深刻变革。

谈判仍在继续，结果值得期待。但可以肯定的是，随着医保制度的持续优化与商保机制的不断成熟，我们正在构建一个更具韧性、更富希望的健康中国——让创新不被价格束缚，让生命不被疾病困厄。

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