图源：国家医疗保障局官网截图

近日，国家医保局发布《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，标志着2025年医保目录调整正式启动。本次调整最大的亮点在于首次将商业健康保险创新药品目录纳入体系，旨在构建“基本医保+商保”的多层次医疗保障体系。

据不完全统计，2025年上半年国内至少有111款药物（含新适应症）获批上市。其中，抗肿瘤及免疫调节剂多达30+款，占比近三分之一，成为绝对主力。随着医保目录调整推进，患者需要关注哪些变化？哪些新药有望进入新版目录？对肿瘤患者而言，哪些救命药值得期待？一起往下看。

突破性变化：首设商保创新药目录

“丙类目录”是今年热议的话题，有望解决创新药多元支付的难题，但具体怎么实施，业界都是猜测，官方一直没有消息传出。这次国家医保局明确：商保创新药目录由国家医保局组织制定，企业同步申报。商保创新药目录重点纳入临床价值高、患者获益显著且超出基本医保报销范围的创新药，这意味着未进入医保的高价抗癌药，有望通过商保目录获得补充支付，减轻患者自费压力。

●基本医保目录：聚焦临床必需、疗效确切的常规药物（含肿瘤基础用药）

●商保创新药目录：专为高价创新药或罕见病用药开辟通道

●根据文件：目录外药品（2020年1月1日-2025年6月30日获批）可同时申报国家基本医保目录和商保创新药目录

明确谈判续约规则

● 常规目录管理：非独家药品或连续纳入谈判目录满8年的药品，纳入常规管理，支付标准更灵活。

● 简易续约：独家药品若费用控制合理、市场环境稳定，可简化续约流程，保障用药连续性。

● 重新谈判：不符合上述条件的药品需重新谈判，确保价格与价值匹配。

治疗领域：抗肿瘤药是“主力军”

据不完全统计，在111款新获批药物中，抗肿瘤及免疫调节剂多达30+款，居所有治疗领域之首。其中肺癌药物突破最多，覆盖EGFR、KRAS、HER2等关键靶点。小编特意整理了上半年获批的抗肿瘤新药一览表，具体见下表:

数据来源：根据公开资料整理，仅供参考，欢迎补充

2025年有望入医保的肿瘤新药清单

根据药物创新性、临床需求及政策导向，以下肿瘤药入选概率较高（仅小编推测，供参考，非最终入选名单）：

（注：以下预测分析根据基于公开资料和政策趋势综合筛选，实际纳入结果以国家医保公布为准）

如何应对目录调整？

1、关注申报进度

建议患者通过国家医保局官网、官方公众号等渠道，及时了解医保目录调整进展，关注后续评审结果公示，目录结果预计年底公布。

2、了解“双通道”保障

2025年医保调整通过基本目录托底+ 商保目录补缺，既保障基础用药需求，又为高价创新药提供准入路径。，若药物未进基本医保目录，可留意商保创新药目录，部分高价药可能通过商保报销，及时与主治医生做好沟通。

3、做好经济规划

患者可根据自身的经济状况，提前做好经济规划，如考虑购买商业保险等。

* 参考资料：国家医保局《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关附件、各企业公告及临床研究数据

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