俗话说 “民以食为天”，饮食得当、营养充足是身体健康的前提 。对于肿瘤患者而言，一个能耐受治疗相关毒副作用的良好身体状态，更是顺利推进各项治疗、最大化药物疗效的基础。然而化疗引发的消化道毒性反应，却常常阻碍患者摄入营养，影响生活质量，延缓治疗过程。本期小安将聚焦小细胞肺癌新药芦比替定引起的消化系统毒性，探讨科学的护理及预防策略，助力走好治疗之路！

什么是消化系统毒性？哪些药物会导致消化系统毒性？

消化系统毒性指药物对消化道（口腔、食管、胃肠等）及消化腺（肝、胰等）造成的损伤，影响消化及营养吸收功能。化疗药物对消化道的强烈刺激作用是普遍性的，即便是静脉给药，也会刺激胃肠道。

典型药物有顺铂等铂类药物、卡培他滨等氟尿嘧啶类药物、环磷酰胺、伊立替康、甲氨蝶呤等。其中顺铂易致严重呕吐，伊立替康常引发腹泻，甲氨蝶呤可能损伤口腔及肝脏。

为什么药物会引发消化系统毒性？

化疗药物的特异性较低，在杀伤快速分裂的癌细胞时，也会损伤消化道黏膜、骨髓造血细胞等正常的快速增殖细胞。

● 对消化道的损伤可导致黏膜脱落、消化液分泌紊乱；

● 直接或间接刺激呕吐中枢，引发恶心、呕吐等一系列消化道毒性反应。

尽管相较于传统化疗药物，芦比替定的特异性更强，但仍难以避免引发消化系统毒性。

哪些症状可能是由消化系统毒性引起的？

出现以上症状请立即告知医护人员:

● 食欲减退

● 恶心、呕吐

● 腹泻

● 口腔黏膜炎

● 便秘

● 肝毒性

用药监测计划的内容有哪些？

|用药前监测

告知医生既往消化道病史（如胃炎、肠炎、胃溃疡）、消化道手术史，以及正在服用的胃肠动力药、抑酸剂等合并用药情况。

详细了解芦比替定可能引发的消化道毒性症状、报告指征及饮食注意事项（如避免刺激性食物）。

完成肝功能、肾功能、胃肠镜等检查，评估基础消化功能。

|用药过程中监测

每个治疗周期（21天）第7天、第14天记录恶心呕吐、腹痛腹泻、食欲不振等症状的发生频率与程度；若出现严重呕吐（每日≥5次）或腹泻（每日≥3次稀便），需立即复查血常规和电解质。

每周期治疗结束后1周内复诊，检查肝功能、电解质及粪便常规，判断消化道损伤程度，评估下一周期用药安全性。

|停药后监测

停药后持续监测消化道症状2-4周，每2至3天记录恶心、呕吐、腹泻等症状变化；若出现持续性腹痛、血便或黄疸等异常，需进一步排查消化道溃疡、出血或肝损伤等并发症。

若出现消化系统毒性的症状，应该如何治疗？

● 恶心、呕吐：使用5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等止吐药物，严重时联合地塞米松增强效果。

● 腹泻：明确腹泻原因，感染性腹泻需使用抗生素，非感染性腹泻使用止泻药；同时注意补充水分和电解质，预防脱水和电解质紊乱；若腹泻持续或加重，可能需调整化疗药物剂量或暂停治疗。

● 口腔溃疡：保持口腔清洁，每4小时用碳酸氢钠稀释液漱口；餐后及时清洁口腔，用软毛牙刷或泡沫拭子刷牙，做好义齿清洁。补充维生素B族与维生素C促进修复。

● 食欲不振：可使用甲地孕酮等改善食欲。

最后，小安精心整理四大要点，助你科学掌握消化道毒性的护理与预防技巧：

✦做好预防评估：化疗前详细告知医生自己的消化道病史，如胃溃疡、肠炎等，以及是否有恶心呕吐、腹泻等既往症状。配合完成胃肠功能相关检查，以便医生制定个性化化疗方案，降低消化道毒性风险。

✦保证随访监测：化疗期间及结束后，密切关注自身消化道反应，记录恶心呕吐、腹痛腹泻的频率与程度。按医嘱定期复诊，检查肝功能、电解质等指标。若出现剧烈呕吐、血便等异常，立即联系医生，及时干预。

✦规范对症处理：出现消化道不适时，切勿自行服用止泻药、胃药等，避免药物相互作用。严格遵循医嘱用药，接受止吐、护胃等针对性治疗，缓解不适症状。

✦健康生活方式：饮食遵循少食多餐原则，选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣、刺激性的饮料和食物。注意饮食卫生，防止肠道感染。

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