癌症的威胁之外，无法缓解的疼痛是压垮许多患者的又一座大山。 数据显示，晚期癌症患者中，60%-80%会经历中重度癌痛，近一半的人疼痛控制不足。 这种痛苦不仅限于身体，更严重损害睡眠、情绪和生活质量，甚至影响治疗信心。遗憾的是，许多患者仍在与未被充分控制的癌痛抗争。对药物副作用的误解和“忍一忍就过去”的想法，让许多本可避免的痛苦持续上演。我们必须明确：癌痛无需强忍！ 现代医学拥有科学规范的评估和治疗手段，有效管理疼痛是保障患者生活质量、维护生命尊严的必经之路。

1、认识癌痛

国际疼痛学会（IASP）将疼痛定义为：“一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验”。慢性癌症相关性疼痛（CCRP），即我们常说的癌痛，特指由癌症本身（原发或转移灶）、或癌症治疗（手术、放疗、化疗等）所引起的疼痛。它是癌症患者最常见且最难以忍受的症状之一，严重侵蚀着患者的身心健康与生活质量。

2、疼痛评估是有效止痛的第一步

治疗癌痛的前提是准确评估。医护人员会主动询问您的疼痛感受，癌痛患者的主诉是疼痛评估的“金标准”。评估遵循“常规、量化、全面、动态”原则：

3、科学用药：癌痛治疗的核心武器

按时用药：阿片类控缓释制剂（如吗啡缓释片、羟考酮缓释片）必须按时服用（通常每12小时一次），无论当时是否疼痛。这才能维持稳定的血药浓度，保证疼痛持续缓解

个体化给药：阿片类药物无绝对标准剂量。医生会根据疼痛程度、反应和副作用对剂量进行调整。

注意具体细节：医生会密切监护您的疼痛缓解程度、药物副作用（尤其阿片类药物相关副作用），并及时处理，确保治疗安全有效。

4、应对特殊类型的癌痛

1. 爆发痛：指在基础疼痛控制相对稳定的情况下，突然出现的短暂剧烈疼痛。

● 处理：立即使用起效迅速的短效阿片类药物，频繁爆发痛提示基础止痛剂量可能不足，需与医生沟通调整长效药物剂量。

2. 骨转移痛：

● 放疗：是缓解骨转移疼痛非常有效的手段。

● 药物：双膦酸盐（如唑来膦酸）、地诺单抗（RANKL抑制剂）能有效减轻骨痛、预防骨折。

3. 神经病理性疼痛（常表现为烧灼感、电击感、麻木刺痛）：

● 单用阿片类药物效果常不理想。

● 需联用辅助药物：抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、抗抑郁药（如度洛西汀）被证明有效。

4. 难治性/耐药性疼痛：

近年来，各种微创介入治疗技术的发展为难治性癌痛提供了有效的解决方案。常用的技术包括患者自控镇痛泵技术、神经阻滞/毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术、电刺激技术、鞘内药物输注系统植入术（IDDS）等。

5、正视并管理药物副作用

规范用药下副作用可控，切勿因噎废食：

1. 便秘（阿片类最常见且持续）：预防是关键！ 医生通常会处方通便药，同时需增加水分和膳食纤维摄入、适当活动。

2. 恶心呕吐：通常几天内可耐受。若持续，医生会处方镇吐药（如格拉司琼、甲氧氯普胺等）。

3. 其他：如嗜睡、头晕等，多为一过性。若出现呼吸异常（≤8次/分）、针尖样瞳孔、严重嗜睡/昏迷，提示可能发生呼吸抑制，需立即就医，使用纳洛酮解救。

6、扫清常见认知误区

7、身心同治：不可或缺的支持

持续的癌痛不仅折磨身体，更易引发焦虑、抑郁、恐惧和无助感，这些负面情绪又会放大疼痛感知。因此，疼痛管理要身心同治：

• 寻求专业心理支持：心理医生/咨询师能帮助您学习应对技巧，管理情绪。

• 加入患者支持团体：与同路人交流，获得理解、经验和情感支持。

• 家人理解与陪伴：家人的倾听、鼓励和关爱是强大的精神支柱。

给家属的重要建议：

1. 记录疼痛日记：每日3次用0-10分评估疼痛程度；

2. 设置用药提醒：手机闹钟确保按时给药；

3. 学会识别危重信号：呼吸≤8次/分钟需立即就医。          

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