2026年伊始，新版国家医保目录正式执行。对于肿瘤患者而言，这不仅仅是目录上新增加了多种肿瘤用药，更意味着许多曾让家庭承重的高价药，正在各地陆续降价。

我们平台收到重庆的患者反馈，格索雷塞已成功通过医保报销；武汉的患者则分享，通过“双通道”药店购买他雷替尼，新农合报销比例达到63%；广东中山市的患者发现，西妥昔单抗的价格已经下调......全国层面的落地正在有序推进。

药价直击

多地已执行降价，经济负担切实减轻

平台汇总了多位群友群内反馈的降价信息，部分如下：

1、陕西：氟泽雷塞已完成降价调整。

2、广东中山市：西妥昔单抗等药物价格已下调。

3、重庆：已有患者成功报销格索雷塞的费用。

4、湖北：武汉（他雷替尼）、荆州（格索雷塞）等地已开始执行新价格与报销政策。

进度不一

为何我的城市还没执行？

值得注意的是，由于各地医保系统切换、医院召开药事会审议新药进院需要时间，药品降价和医保报销的实际执行日期可能存在1-3个月的差异。

例如，有信息显示，江西省吉安市部分药品需待3月执行；无锡的患者反馈“艾托司群”（依维卡托） 的“双通道”手续在当地暂时还无法办理；深圳的病友提供消息称，部分新增抗癌药目前仅有少数几家定点医院配备。

不过患者无需担心断药，国家设立了保障机制：对8个续约未成功而调出目录的药品，设立了6个月的过渡期（至2026年6月30日），期间医保基金仍可按原标准支付，确保治疗连续性。

制度护航

硬核措施力保新药“进得了院”

在落实国家政策的基础上，部分省市出台了“硬核”措施，从预算、支付、考核等多维度发力，确保国谈药品能够顺畅进入临床使用。

上海：新增谈判药实行预算单列，前三年不纳入医院医保总额预算，并支持对创新药病例特例单议。

重庆与山东：对2025年新增国谈药，2026年度DRG按项目结算（即可按实际费用单独结算），并同样支持特例单议。

浙江与湖北：直接对医疗机构配备国谈药品提出量化要求。如浙江要求机构每季度配备足够品种；湖北规定省属三级医院配备率不低于40%，三级专科医院不低于60%。

定时间（药事会召开）、给空间（一品两规松绑）、供动力（预算单列/DRG豁免）、压担子（量化配备率）……这一系列组合拳标志着国谈药品进院已迈向精细化制度保障的新阶段。

如何查询

面对新政，患者及家属可以遵循“确认药品→确认进度→确认渠道”的步骤，主动厘清路径。

第一步：确认药品与政策

1. 使用“国家医保服务平台”APP或小程序，查询药品是否在2025版目录内、医保支付标准及限制。

2. 访问参保地省、市医疗保障局官网，查找关于执行新版国家目录的正式通知。

第二步：确认医院配备情况

联系医院药学部或医保办公室，询问“XX药品本院药事会是否已审议通过？药房是否可以配备？若暂时没有，预计何时可以？或是否有临时采购渠道？”

刚刚国家医保局发布了目前全国医药机构执行情况，请大家点击链接下载附件查看，若不会操作可以扫码加入患友群寻求帮助。

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附件：

商保创新药品目录内药品定点医药机构销售情况（2026年1月1日至1月6日）.xlsx

基本医保目录“上新”药品定点医药机构销售情况（2026年1月1日至1月6日）.xlsx